Грузинская баня: польза, показания и противопоказания

Опыт лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Обеспечение эффективного контроля над желудочной секрецией — одно из главных условий успешной терапии так называемых «кислотозависимых» заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В клинической и поликлинической практике в настоящее время для

Обеспечение эффективного контроля над желудочной секрецией — одно из главных условий успешной терапии так называемых «кислотозависимых» заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В клинической и поликлинической практике в настоящее время для ингибирования соляной кислоты париетальными клетками слизистой оболочки желудка чаще всего используются блокаторы Н2-рецепторов гистамина второго (ранитидин) и третьего (фамотидин) поколений, несколько реже — ингибиторы протонного насоса (омепразол, рабепразол), а для нейтрализации уже выделенной в полость желудка соляной кислоты — антацидные препараты. Антацидные препараты иногда применяются в лечении больных, страдающих так называемыми «кислотозависимыми» заболеваниями, в сочетании с Н2-блокаторами рецепторов гистамина; иногда в качестве терапии по «требованию» в сочетании с ингибиторами протонного насоса. Одна или две «разжеванные» антацидные таблетки не оказывают значительного эффекта [10] на фармакокинетику и фармакодинамику фамотидина, применяемого в дозе 20 мг.

Между этими медикаментозными препаратами существуют определенные различия, перечислим основные из них: различные механизмы действия; скорость наступления терапевтического эффекта; продолжительность действия; разная степень эффективности их терапевтического действия в зависимости от времени приема препарата и приема пищи; стоимость медикаментозных препаратов [1]. Вышеперечисленные факторы не всегда учитываются врачами при лечении больных.

В последние годы в литературе все чаще обсуждаются вопросы фармакоэкономической эффективности использования в терапии «кислотозависимых» заболеваний различных медикаментозных препаратов, применяющихся по той или иной схеме [2, 7]. Стоимость обследования и лечения больных особенно важно учитывать в тех случаях, когда больные в силу особенностей заболевания нуждаются в продолжительном лечении [4, 6], например при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Это весьма распространенное заболевание, обследование и лечение таких пациентов требуют значительных расходов.

Как известно, у большей части больных ГЭРБ отсутствуют эндоскопические признаки рефлюкс-эзофагита. Однако по мере прогрессирования ГЭРБ появляются патологические изменения слизистой оболочки пищевода. Симптомы этого заболевания оказывают на качество жизни такое же воздействие, что и симптомы других заболеваний, включая и ишемическую болезнь сердца [5]. Замечено [8] отрицательное воздействие ГЭРБ на качество жизни, особенно на показатели боли, психическое здоровье и социальную функцию. У больных, страдающих ГЭРБ, высок риск появления пищевода Барретта, а затем и аденокарциномы пищевода. Поэтому при первых же клинических симптомах ГЭРБ, особенно при возникновении эндоскопических признаков эзофагита, необходимо уделять достаточное внимание своевременному обследованию и лечению таких больных.

В настоящее время лечение больных ГЭРБ проводится, в частности, препаратом фамотидин (гастросидин) в обычных терапевтических дозировках (по 20 мг или по 40 мг в сутки). Этот препарат обладает рядом достоинств: удобство применения (1-2 раза в сутки), высокая эффективность в терапии «кислотозависимых» заболеваний, в том числе и по сравнению с антацидными препаратами [9], а также большая безопасность по сравнению с циметидином. Однако наблюдения показали [1], что в ряде случаев для повышения эффективности терапии целесообразно увеличение суточной дозы гастросидина, что, по некоторым наблюдениям [1], снижает вероятность появления побочных эффектов по сравнению с использованием в повышенных дозах блокаторов Н2-рецепторов гистамина первого (циметидин) и второго (ранитидин) поколений. Преимущество фамотидина [11] перед циметидином и ранитидином заключается в более продолжительном ингибирующем эффекте на секрецию соляной кислоты обкладочными клетками слизистой оболочки желудка.

Существуют и другие преимущества блокаторов Н2-рецепторов гистамина (ранитидина или фамотидина) перед ингибиторами протонного насоса; в частности, назначение этих препаратов на ночь позволяет эффективно использовать их в лечении больных из-за отсутствия необходимости соблюдать определенную «временную» связь между приемом этих препаратов и пищи. Назначение некоторых ингибиторов протонного насоса на ночь не позволяет использовать их на полную мощность: эффективность ингибиторов протонного насоса снижается, даже если эти препараты приняты больными вечером и за час до приема пищи. Однако суточное мониторирование рН, проведенное у больных, лечившихся омезом (20 мг) или фамотидином (40 мг), свидетельствует [3] о том, что продолжительность действия этих препаратов (соответственно 10,5 ч и 9,4 ч) не перекрывает период ночной секреции, и в утренние часы у значительной части больных вновь наблюдается «закисление» желудка. В связи с этим необходим и утренний прием этих препаратов.

Определенный научно-практический интерес вызывает изучение эффективности и безопасности использования фамотидина и омеза (омепразола) в более высоких дозировках при лечении больных, страдающих «кислотозависимыми» заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Нами изучены результаты клинико-лабораторного и эндоскопического обследования и лечения 30 больных (10 мужчин и 20 женщин), страдающих ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита. Возраст больных — от 18 до 65 лет. При поступлении в ЦНИИГ у 30 пациентов выявлены основные клинические симптомы ГЭРБ (изжога, боль за грудиной и/или в эпигастральной области, отрыжка), у 25 больных наблюдались клинические симптомы, в основном ассоциируемые с нарушением моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта (чувство быстрого насыщения, переполнения и растяжения желудка, тяжесть в подложечной области), обычно возникающие во время или после приема пищи. Сочетание тех или иных клинических симптомов, частота и время их возникновения, а также интенсивность и продолжительность у разных больных были различными. Каких-либо существенных отклонений в показателях крови (общий и биохимический анализы), в анализах мочи и кала до начала терапии не отмечено.

При проведении эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) у 21 больного выявлен рефлюкс-эзофагит (при отсутствии эрозий), в том числе у 4 больных обнаружена рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки и у одного больного — щелевидная язва луковицы двенадцатиперстной кишки (5 больных страдали язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, сочетающейся с рефлюкс-эзофагитом). Кроме того, у одной больной обнаружена пептическая язва пищевода на фоне рефлюкс-эзофагита и у 8 больных — эрозивный рефлюкс-эзофагит. У всех больных, по данным ЭГДС, обнаружена недостаточность кардии (в сочетании с аксиальной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы или без нее).

В лечении таких пациентов использовался гастросидин (фамотидин) в дозировке 40-80 мг в сутки в течение 4 недель (первые 2-2,5 недели лечение проводилось в стационаре ЦНИИГ, в последующие 2 недели пациенты принимали гастросидин в амбулаторно-поликлинических условиях). Терапию гастросидином всегда начинали и продолжали при отсутствии выраженных побочных эффектов, пациентам назначали по 40 мг 2 раза в сутки в течение 4 недель; лишь при появлении диареи и крапивницы дозировку гастросидина уменьшали до 40 мг в сутки.

Исследование было выполнено с учетом критериев включения и исключения больных из исследования согласно правилам клинической практики.

При проведении ЭГДС определяли НР, используя быстрый уреазный тест (один фрагмент антрального отдела желудка в пределах 2-3 см проксимальнее привратника) и гистологическое исследование биопсийного материала (два фрагмента антрального отдела в пределах 2-3 см проксимальнее привратника и один фрагмент тела желудка в пределах 4-5 см проксимальнее угла желудка). При обследовании больных при необходимости проводили УЗИ органов брюшной полости и рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта. Полученные данные, включая и выявленные побочные эффекты, регистрировали в истории болезни.

В период проведения исследования больные дополнительно не принимали ингибиторы протонного насоса, блокаторы Н2-рецепторов гистамина или другие так называемые «противоульцерогенные» препараты, включая антацидные препараты и средства, содержащие висмут. 25 из 30 пациентов (84%) из-за наличия клинических симптомов, ассоциируемых чаще всего с нарушением моторики верхних отделов пищеварительного тракта, дополнительно получали прокинетики: домперидон (мотилиум) в течение 4 недель или метоклопрамид (церукал) в течение 3-4 недель.

Лечение больных ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита всегда начинали с назначения им гастросидина по 40 мг 2 раза в сутки (предполагалось, что в случае появления существенных побочных эффектов доза гастросидина будет уменьшена до 40 мг в сутки). Через 4 недели от начала лечения (с учетом состояния больных) при наличии клинических признаков ГЭРБ и (или) эндоскопических признаков эзофагита терапию продолжали еще в течение 4 недель. Через 4-8 недель по результатам клинико-лабораторного и эндоскопического обследования предполагалось подвести итоги лечения больных ГЭРБ.

При лечении больных гастросидином (фамотидином) учитывались следующие факторы: эффективность гастросидина в подавлении как базальной и ночной, так и стимулированной пищей и пентагастрином секреции соляной кислоты, отсутствие изменений концентрации пролактина в сыворотке крови и антиандрогенных эффектов, отсутствие влияния препарата на метаболизм в печени других лекарственных средств.

По результатам анализа обследования и лечения больных ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита в большинстве случаев терапия была признана эффективной. На фоне проводимого лечения у больных ГЭРБ с рефлюкс-эзофагитом (при отсутствии эрозий и пептической язвы пищевода) основные клинические симптомы исчезали в течение 4-12 дней; у пациентов с эрозивным рефлюкс-эзофагитом боль за грудиной постепенно уменьшалась и исчезала на 4-5-й день от начала приема гастросидина; у больной с пептической язвой пищевода на фоне рефлюкс-эзофагита — на 8-й день.

Двое из 30 больных (6,6%) через 2-3 дня от начала лечения отказались от приема гастросидина, с их слов, из-за усиления болей в эпигастральной области и появления тупых болей в левом подреберье, хотя объективно состояние их было вполне удовлетворительным. Эти больные были исключены из исследования.

По данным ЭГДС, через 4 недели лечения у 17 пациентов из 28 (60,7%) исчезли эндоскопические признаки рефлюкс-эзофагита, у 11 — отмечена положительная динамика — уменьшение выраженности эзофагита. Поэтому в дальнейшем этих больных лечили гастросидином в амбулаторно-поликлинических условиях в течение еще 4 недель по 40 мг 2 раза в сутки (7 больных) и по 40 мг 1 раз в сутки (4 больных, у которых ранее была снижена дозировка гастросидина).

Весьма спорным остается вопрос — рассматривать ли рефлюкс-эзофагит, нередко наблюдаемый при язвенной болезни (чаще всего при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки), как осложнение этого заболевания или же считать его самостоятельным, сопутствующим язвенной болезни заболеванием? Наш многолетний опыт наблюдений показывает, что, несмотря на некоторую связь ГЭРБ и язвенной болезни (их относительно частое сочетание и даже появление или обострение рефлюкс-эзофагита в результате проведения антихеликобактерной терапии), все же язвенную болезнь и ГЭРБ (в том числе и в стадии рефлюкс-эзофагита) следует считать самостоятельными заболеваниями. Мы неоднократно наблюдали больных с частыми обострениями ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита (при наличии у них рубцово-язвенной деформации луковицы двенадцатиперстной кишки). Последнее обострение язвенной болезни (с образованием язвы в луковице двенадцатиперстной кишки) у этих больных отмечалось 6-7 и более лет назад (значительно реже, чем рецидивы ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита), однако при очередном обострении язвенной болезни с образованием язвы в луковице двенадцатиперстной кишки всегда при эндоскопическом исследовании выявляли и рефлюкс-эзофагит. Мы уверены, что при наличии современных медикаментозных препаратов лечить неосложненную язвенную болезнь значительно легче, чем ГЭРБ: период терапии при обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки занимает значительно меньше времени по сравнению с терапией ГЭРБ; да и в период ремиссии этих заболеваний пациенты с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки чувствуют себя более комфортно, в то время как больные ГЭРБ вынуждены для улучшения качества жизни отказываться от приема значительно большего количества продуктов и напитков.

При обследовании (через 8 недель лечения) трое из 11 больных по-прежнему предъявляли жалобы, ассоциированные с нарушением моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Трое больных при хорошем самочувствии отказались от проведения контрольной ЭГДС через 8 недель. По данным ЭГДС, у 7 из 8 больных отмечено исчезновение эндоскопических признаков эзофагита (в том числе у одной больной — заживление пептической язвы пищевода).

Определение НР проводилось у всех 30 больных: в 11 случаях выявлена обсемененность НР слизистой оболочки желудка (по данным быстрого уреазного теста и гистологического исследования материалов прицельных гастробиопсий). Антихеликобактерная терапия в период лечения больным ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита не проводилась.

При оценке безопасности проведенного лечения каких-либо значимых отклонений в лабораторных показателях крови, мочи и кала отмечено не было. У 4 больных (13,3%), у которых ранее наблюдался «нормальный» (регулярный) стул, на 3-й день лечения гастросидином (в дозе 40 мг 2 раза в сутки) был отмечен, с их слов, «жидкий» стул (кашицеобразный, без патологических примесей), в связи с чем доза гастросидина была уменьшена до 40 мг в сутки. Через 10-12 дней после снижения дозы стул нормализовался без какой-либо дополнительной терапии. Интересно отметить, что еще у 4 больных, которые ранее страдали запорами, на фоне проводимого лечения стул нормализовался на 7-й день. У 3 из 30 больных (10%) на 3-4-й день приема гастросидина появились высыпания на коже туловища и конечностей (крапивница). После уменьшения дозировки гастросидина до 40 мг в сутки и проведения дополнительного лечения диазолином (по 0,1 г 3 раза в день) высыпания на коже исчезли.

Проведенные исследования показали целесообразность и эффективность терапии ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита гастросидином по 40 мг 2 раза в сутки, особенно при лечении больных с выраженными болевым синдромом и изжогой. Такое лечение может успешно проводиться в стационарных и амбулаторно-поликлинических условиях. Изучение отдаленных результатов проведенного лечения позволит определить продолжительность периода ремиссии этого заболевания и целесообразность лечения гастросидином в качестве «поддерживающей» терапии или же терапии «по требованию».

Серные бани в Тбилиси

Бани в Тбилиси являются настоящей достопримечательностью Грузии, частицей многовековой истории города, отражением культурных традиций грузинского народа. Приехать в Тбилиси и не искупаться в серной бане — это как посетить Париж и не увидеть Эйфелеву башню.

Особенности серных бань в Тбилиси

Серные бани расположены в районе под названием Абанотубани («абано» в переводе с грузинского означает «баня», а «убани» — это «район»). Эта местность находится в Старом Тбилиси, на берегу Куры, на ул. Гришашвили, напротив храма Метехи.

История появления

Легенда рассказывает, что в давние времена на соколиной охоте царь Иберии Вахтанг Горгасали поймал фазана. Птица упала в горячий серный источник и тут же исцелилась от ран. Изумлённый Горгасали приказал основать на месте тёплых источников город. Приказ был выполнен. Новому городу было присвоено название Тбилиси («Тёплый город»).

Большая часть тбилисских бань была построена в XVII-XIX веках. Однако аналогичные строения здесь существовали в I-II веке н.э. На первых порах это были раздевалки и рукотворные купальни, соединённые с источниками системой труб. Позднее появились крытые бани.

За время своего существования купальни неоднократно разрушались и отстраивались снова, менялся их облик

Отличительные черты

Купальни в Абанотубани совершенно не похожи на привычные для нас русские бани с вениками и парными. Они отличаются не только внешним видом и набором процедур, но и уникальным составом воды, мыться в которой одно удовольствие. Особенности бань в Грузии:

Архитектура. Большинство строений представляют собой полуподвальные помещения. Снаружи они выглядят как возвышающиеся над уровнем земли куполообразные крыши, построенные из крупного кирпича, с небольшими башенками на вершине.

Первые родники были обнаружены в ущелье реки Цавкисисцкали, протекающей сейчас через Ботанический сад и под сквером Алиева

Единственными источниками дневного света здесь являются маленькие круглые оконца, расположенные на вершинах куполообразных крыш

Можно посещать баню в одиночку или группой, мыться в общем зале или в отдельной комнате

В середине XVII века Грузию захлестнула персидская мода на роскошь и чувственные удовольствия, и бани превратились в красивые домики с мозаичными сводами

Как добраться

Купальни находятся рядом со сквером Гейдара Алиева и улицей Грицашвили. До Банного района можно дойти пешком, доехать на машине, автобусе или метро:

• Метро. Следуйте до станции «Площадь Свободы». Далее по ул. Котэ Абхази дойдите до реки Куры, сверните на ул. Горгасали и идите вдоль реки, минуя площадь Мейдан, до ул. Абано. Главный ориентир в районе Абанотубани — площадь им. Гейдара Алиева.
• Машина. Задайте GPS-навигатору координаты: N41°41.299; E44°48.639 и следуйте по проложенному маршруту. Если навигатора нет — двигайтесь до ул. Абано, 2. Не переживайте насчёт места для парковки, здесь вы без труда найдёте свободные участки, на которых можно будет оставить свой автомобиль.
• Автобусы. До Банного квартала циркулируют автобусы № 44, 31, 55, 50, 80, 102, 71. Конечная точка маршрута — остановка «Абанотубани». От неё идите по ул. Горгасали в сторону «Тбилисского археологического музея» и памятника Вахтангу Горгасали. Не доходя до этих достопримечательностей, сверните на ул. Абано.
• Пешком. Ориентируйтесь на храм Метехи, расположенный на холме над рекой. Этот храм видно издалека. Добравшись до него, перейдите через мост, пройдите вдоль ул. Горгасали и сверните в Банный квартал.

Весь Банный квартал — одна большая курортная зона, здесь всегда можно встретить очень много туристов

Описание процедур

Алгоритм проведения банных процедур во всех серных банях одинаковый. Рассмотрим его на примере «Бани №5».

В средние века количество бань в Тбилиси достигало 65, они имели круглосуточный график работы. Войны и нашествия сделали своё дело — к XIX веку осталось всего 10 бань

Покупка билета

Общие отделения в банях работают с 7:00 до 21:00 ч. Номера открыты для посетителей круглосуточно. Билеты продают в кассе. Оплата почасовая. Посещение мужского отделения обойдётся в 3 лари за час (75 руб.), женского — в 2 лари (50 руб.). Дополнительно в кассе можно приобрести шампунь, мыло, тапочки и прочие принадлежности для купания. Цены доступные. К примеру, аренда полотенца или простыни обойдётся в 2 лари (50 руб.).

Банные отделения расположены в полуподвальном помещении. Надписи на дверях мужской и женской раздевалки сделаны на грузинском языке. Поэтому запоминайте заранее: мужское отделение находится слева, рядом с парикмахерской, женское — справа. Надпись на двери мужской раздевалки начинается на букву «კ», на двери женской раздевалки — на буку «ქ».

Подготовка к банным процедурам

За дверью расположена раздевалка. Здесь за специальным столиком банщики дожидаются клиентов и пьют чай. Банщикам нужно показать билет, после чего можно спокойно готовиться к банным процедурам. Для хранения одежды предусмотрены железные шкафчики. Они закрываются на ключ, который остаётся у посетителя.

Серебро под действием сероводорода моментально чернеет. Поэтому серебряные украшения нужно запереть в шкафчике вместе с одеждой.

Первым делом проверьте температуру воды, и если она просто теплая, то попросите включить горячую

Банщики могут поинтересоваться, желаете ли вы заказать сеанс массажа. В прайс-листе «Бани №5» на грузинском, русском и английском языках напечатано следующее: «Обслуживание тёрщика (банщика) — по договору». Обычный сеанс массажа стоит 10 лари. Но будьте готовы к тому, что особо предприимчивые тёрщики при виде наивных туристов могут поднять ценник до 20, а то и 30 лари. Торг, как говорится, уместен.

Первое, на что обращаешь внимание в основном зале, — это запах сероводорода. Не стоит паниковать из-за этого «аромата». Уже через 15 минут вы к нему привыкнете и перестанете на реагировать.

В основном зале предусмотрено несколько душевых конструкций без леек. Нет, они не сломаны. Это «изюминка» бань в Тбилиси: вода здесь льётся не привычным «дождиком», а одной струёй, под которой нужно хорошенько помыться перед посещением бассейна.

Серные ванны

В Абанотубанях вы не найдёте привычных парных, как в русских саунах. Если они здесь есть, то занимают вспомогательное, второстепенное положение. Главное, ради чего сюда приходят люди, — это ванны или бассейны, наполненные горячей серной водой.

Температура воды в бассейне может быть разной, но в идеале должна быть горячей. Только в горячей воде сероводород действует быстро и максимально эффективно.

В бассейн погружаются не более четырёх раз. Каждый раз находятся в воде 8–12 минут, затем делают перерыв. Серная вода расслабляет организм, поэтому после нескольких процедур человек может ощутить приятную сонливость. Оптимальное время нахождения в бане — 1 час.

В промежутках между омовениями можно заказать пилинг или побаловать себя чаем с вазочкой ароматного кизилового варенья

Массаж

После того как посетитель вдоволь насладится серными ваннами, придёт банщик и хорошенько натрёт его распаренное тело верблюжьей мочалкой с мыльной пеной. Тандем мочалки и нежной пены позволяет получить эффект скраба. После такой процедуры кожа становится гладкой и шелковистой, как у младенца.

В банях Тбилиси существует строгое разделение полов. Женское отделение обслуживают банщицы, мужское — банщики. Не удивляйтесь, если банщица придёт к вам топлес.

В 1929 году работу банщиков описывал Пушкин, бывавший проездом в серных банях Тифлиса

Окончание процедур

После окончания процедур посетители выходят в раздевалку, одеваются и поднимаются наверх. Любители пенных напитков могут отправиться в расположенный неподалёку осетинский ресторанчик.

Польза и вред

Бытует мнение, что достаточно посетить Абанотубани, и хандру словно рукой снимет. Горячая серная водица выводит из человеческого организма токсины и способствует лечению различных кожных заболеваний. Уже после 3–4 посещений проблем с кожей станет намного меньше, причём эффект будет гарантированным.

Через кожные покровы, лёгкие, слизистые оболочки сульфид водорода проникает в ткани и органы человека. Под влиянием сероводорода мелкие сосуды расширяются, кожа интенсивно краснеет. Улучшается кровообращение в суставах, органах и хрящах.

Сероводород оптимизирует процессы центральной нервной системы, повышает энергетические ресурсы клеток, ускоряет регенеративные функции, кровоток и обмен веществ, нормализует давление и повышает потребление кислорода. Грузинские ванны способствуют разгрузке сердечной мышцы, увеличивают периоды её покоя.

Посещение Банного квартала позволяет отдохнуть в свободное время и снять напряжение после тяжёлой трудовой недели. Для туристов посещение бань — это отличная возможность поближе познакомиться с грузинской культурой, прикоснуться к её истокам.

Исследование открытых источников не выявило данных о том, что серные бани вредят человеческому организму.

Если соблюдать правила посещения купальни и оставаться в горячей ванне не дольше 8–12 минут, то организм получит от водных процедур только пользу

Показания и противопоказания

Посещение грузинских бань показано при широком спектре заболеваний нервной, сердечнососудистой, костно-мышечной, эндокринной систем, а также при кожных, гинекологических и урологических заболеваниях.

Показания для посещения серных бань

Системы органов	Виды заболеваний
Центральная нервная система	Последствия травм головного и спинного мозга, менингоэнцефалиты, энцефалопатии, атеросклероз
Периферическая нервная система	Невралгии, вертеброгенные заболевания ПНС, невриты, полурадикулиты, плекситы травматического и инфекционного происхождения
Сердечнососудистая система	Атеросклероз сосудов сердца, головного мозга и периферических сосудов, гипертония, облитерирующий эндартериит
Эндокринная система	Замедленный обмен веществ, заболевания щитовидки, диабет, нарушение липидного обмена
Костно-мышечная система	Полиартриты, спондилоартриты, артриты посттравматические, остеохондроз позвоночника, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит
Кожа	Хроническая экзема, профессиональная и себорейная экзема, псориаз, зудящие дерматозы, ихтиоз, кератодермия, склеродермия
Половая система	Широкий спектр гинекологических заболеваний, бесплодие трубного генеза, гипоэстрогения, нарушение менструального цикла
Мочевыделительная система	Хронический нетуберкулёзный везикулит в фазе ремиссии, хронический простатит в фазе ремиссии

Противопоказаниями для посещения серных бань являются:

• язва желудка;
• стенокардия;
• туберкулёз;
• порок сердца;
• бронхиальная астма;
• онкология;
• инфаркт миокарда.

Если вы страдаете каким-то хроническим заболеванием и сомневаетесь в целесообразности посещения серных бань, лучше заранее проконсультируйтесь с врачом.

Отзывы туристов о серных банях в Тбилиси

Абанотубани — колыбель Тбилиси. Бань здесь очень много — стоимость посещения разнится в основном от качества отделки, комфорта и комплекса предоставляемых банных услуг. Есть VIP бани, есть подешевле, но источник у них один — единая «труба» снабжает все помещения целебной водицей, так что если затрагивать оздоравливающий аспект, обделён никто не будет!…

Tasia8

https://otzovik.com/review_5517187.html

Все, кто впервые слышит слова «серные бани» сразу представляет себе серую жижу и уже ощущает запах тухлых яиц. Сразу всех хочу разочаровать: неприятного запаха тут вы не услышите, и не ждите! Вас ждёт горячая вода, пропитанная серой, приблизительно, внимание! 46 градусов! Взвесьте эту информацию, это не 36,6, а целых 46! Ребята… это блаженство! Если бы я жила в Тбилиси, я бы ходила в эти бани не реже одного раза в месяц, даю слово!

Ronet

http://irecommend.ru/content/otrodu-ne-vstrechal-ya-nichego-roskoshnee-tiflisskikh-ban-apushkin

Посещение бань стояло в списке достопримечательностей Тбилиси за №1. Хотелось начать отдых с релакса и массажа. По совету всех бывалых пошли в баню утром, к 10.00. К нашему удивлению места в первых трёх места были уже забронированы (Роял, Богема и №5). Я имею в виду, конечно, отдельные номера, а не общие. Ожидания и предвкушения стали рассеиваться. Грязновато, темновато и нет атмосферы радушия что-ли. Конечно обслуживающий персонал на работе и мы не к друзьям пришли, но как-то хотелось повеселее. Сначала хотели вообще отказаться, но наши женщины приняли решение выбирать по интуитивным ощущениям и сразу отбросить места, куда вообще не тянет. Методом исключения остановились на Роял. Холл бани приятный, чисто. Номер грязноват, мокроват и холодноват (после предыдущего посещения). Ванна с серной водой приятна и адекватна по температуре (около 40 градусов). Массаж грубоват и опять-таки ощущения, что массажист тебе не рад. У кого есть родинки на теле — будьте осторожны. Массирует не глядя и очень жёстко. Может поранить. В целом баню посетить надо, релакс хороший, а наши женщины потом говорили, что на серная вода на кожу действует правильно, лучше разных кремов. Массаж брать не стоит. Не жалко денег, но удовольствия особого нет. Сравнить могу со спа-отелями на Мертвом море. Эффект от бани примерно тот же. Колорита грузинского мало.

Vadim35

https://www.tripadvisor.ru/ShowUserReviews-g294195-d459964-r196852408-Abanotubani-Tbilisi.html

Мы были недавно в банях. Они все очень компактно расположены, поэтому можно сразу все обойти (за 5 минут) и узнать цены, взглянуть на нумера. Цены за отдельный зал (с бассейном с минеральной водой) нам называли от 30 до 70ти лари в час. В одной и той же бане могут быть номера по разным ценам (зашли в один день — назвали 40 лари, в другой день тот номер был занят, предложили только за 70!). Есть одна баня (№5) с общим залом (2 лари для женщин и 3 для мужчин). Не знаю, как для мужчин, для женщин нам сказали, что бассейна там нет никакого, только душ с минеральной водой. Поэтому туда мы не пошли. Массаж и скраб отдельно — у нас попросили 20 лари с человека. Были на майские праздники, наблюдался ажиотаж, может в другое время дешевле. Работают в банях в основном курды, не грузины. Ну это сразу видно, а потом ещё местные сказали. Вцелом впечатления супер. Мама сначала даже идти не хотела, потом так понравилось, что в последний день решили ещё раз сходить. Если бы было время — я бы ещё ранним утром туда сходила — когда только-только чистую воду в купели набирают… народу никого… понежиться, а потом на очередной необъемный завтрак!

Ani

https://forum.awd.ru/viewtopic.php?f=1261&t=159647

Серные бани в Тбилиси на видео

Серные бани получили широкое признание и полюбились жителям и гостям города Тбилиси. Благодаря своим целебным свойствам и уникальной архитектуре они издавна притягивают туристов со всего мира.

Серные бани в Тбилиси: противопоказания и полезные свойства

В «теплых источниках» величественной Грузии располагаются единственные в своем роде серные бани. Уникальные, признанные учеными как памятник архитектуры, который не имеет аналогов во всем мире. Сероводородные ванны пользуются огромнейшей популярностью не только среди жителей Тбилиси, но и гостей этого прекрасного города.

Но так ли все идеально, как кажется на первый взгляд, или серные бани, как и другие, весьма специфические оздоровительные места отдыха имеют свои противопоказания?

История бань Тбилиси

Построены серные бани на особых источниках, богатых сероводородом. Некоторые медики и спа-терапевты рекомендуют посещение ванн в этом комплексе, как часть оздоровительных процедур при некоторых заболеваниях.

Серные бани существуют уже очень давно и имеют богатую историю, но современные водолечебницы переоборудованы под привычный манер. Они стали не просто местом с постоянным скоплением народа, как бывало раньше.

Город Тбилиси получил свое называют «теплые источниками», потому что его родословная берет корни еще с правого берега Куры, где находится скопление лечебных теплых источников. Серно-щелочные стоки вытекают из-под горы Табор, где их огромное количество. В конце XIX века проводились исследования местности, и уже тогда источников было 31.

Средняя температуры воды в них достигает 37º С, благодаря чему издревле они использовались как место купания живущих поблизости людей, которые тогда еще даже не подозревали о целебных свойствах своих купален. Уже позже, после благоустройства, на их месте появились серные бани. Район, где расположена сейчас водолечебница, считается самым удивительным в современном Тбилиси. Купальни все расположены на одной улице, у площади Горгасали, которую в простонародье принято называть Банной.

Самая старая из купален – Ираклиевская, за которую еще в XVI веке сильные мира того времени спорили за право владения. Бебутовская, Сумбатовская и Казенная появились позже – в XVII веке.

Всегда в Тбилиси бани были местом общения и постоянного скопления народа. Потому мекисе – банщики – всегда были в курсе всех новостей в городе и близрасположенных поселений. Место было настолько популярное, что в нем даже устраивали смотрины, в специально отведенные для этого дни, что считалось весьма почетным.

Ванны с сероводородом

Серные бани состоят из сероводородных или сульфидных ванн, которые являются самой распространенной частью процедур бальнеотерапии. В воде источников содержится свободный сероводород, который при попадании в организм через кожу и испарениями через дыхательные пути положительно влияет на него. Существует три типа концентрации вещества:

• незначительная;
• оптимальная;
• сильная.

Сами ванны классифицируются по обустройству:

• общие;
• местные – двухкамерные, четырехкамерные.

Через дыхательные пути тоже полезно проходить оздоровление. Ионы данного газа оказывают лечебный эффект за счет стабилизации окислительно-реабилитационных процессов в организме человека, которые они провоцируют. Усиленное восстановление клеток под воздействием испарений сероводорода является огромным преимуществом источников Тбилиси перед любыми другими. После посещения бани у клиентов купален отмечается нормализация кровообращения и артериального давления, стабилизация вентиляционной функции легких.

Принимать ванны можно как на свежем воздухе, так и в специально обустроенных проточно-вытяжной вентиляцией помещениях. Продолжительность процедуры длится не более 15 минут, не чаще одного раза в два дня. Чтобы терапевтический курс оказал должное влияние, необходимо провести не менее 10 посещений бани. Обязательный отдых после посещения водолечебницы необходим минимум полчаса.

Показания к проведению терапии

Благодаря сильному терапевтическому действию серной бани, мало у кого получается попасть туда исключительно для отдыха. Поток клиентов просто огромен и не иссякает, равно как и сами источники. Оздоровительный эффект актуален при массе заболеваний различных направлений.

Показания, при которых рекомендуют курс оздоровительных процедур в сероводородных ваннах, таковы:

1. Осложнения в работе опорно-двигательного аппарата – полиартрит, остеохондропатия, спондилез, остеоартроз, хрупкость костей и их медленная регенерация.
2. Патологии сердечно-сосудистой системы – ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения I и II ФК, дистрофия миокарда, атеросклероз первичной стадии, заболевание Рейно, варикоз.
3. Недуги, связанные с периферической нервной системой, – полиневрит, невралгия, миелит, радикулит, плексит.
4. Заболевания центральной нервной системы – неврастения, энцефалит.
5. Болезни кожного покрова – крапивница, экзема, чешуйчатый лишай, псориаз, нейродермит.
6. Большинство отклонений в работе репродуктивной системы – бесплодие, простатит и многие другие.

Противопоказания к посещению серных бань

Несмотря на столь большое количество преимуществ и природное происхождение сероводородных купален, у них есть и противопоказания для некоторых людей. В этом деле нельзя игнорировать советы медиков, так как посещение водолечебницы такого рода может усугубить, а не улучшить состояние здоровья.

Очень мощный терапевтический эффект стоит правильно дозировать, иначе воздействие будет сильнее необходимого, что пойдет во вред. Это как с медикаментами – если нарушить дозировку и принять больше будет отравление.

Среди основных запретов к посещению сероводородных купален:

• бронхиальная астма;
• инфаркт миокарда;
• туберкулез;
• порок сердца;
• инфаркт миокарда;
• сложные приступы стенокардии;
• слабое кровообращение;
• язва желудка;
• сложные патологии печени и мочевыводящей системы;
• онкологические патологии.

Многие хронические заболевания являются прямыми противопоказаниями к терапии подобного рода. Потому перед посещением серных бань стоит обязательно проконсультироваться с врачом.

Бани в Тбилиси – отличное место, не только как водолечебница. Благодаря комплексному времяпровождению (мытье, массаж и приятная беседа), человек оздоравливается и очищается не только телом, но и душой. Природные источники с абсолютно естественным происхождением содержат в себе еще и другие химические соединения помимо сероводорода. Потому в любом случае ванная пойдет на пользу только в строго ограниченной дозировки и без наличия противопоказаний у клиента.

Чем полезен массаж простаты

Процедура проводится с лечебной, профилактической или диагностической целью. Ее выполняет врач-уролог. Терапевтический эффект манипуляции обусловлен дренирующим свойством: улучшается микроциркуляция веществ в тканях, устраняются застои. Зачем нужен массаж простаты и когда его целесообразно выполнять, рассказывают специалисты клиники Dr. AkNer.

Диагностика и лечение

Пальцевое или аппаратное воздействие на железу проводят с целью забора секрета. Если у пациента наблюдаются застойные явления, скопившийся секрет является благоприятной средой для бактерий, которые могут спровоцировать появление очага воспаления.

Существует терапевтическая польза массажа простаты. Воздействие назначают для восстановления протоков железы и обеспечения адекватного оттока застоявшегося секрета. Массаж положительно влияет на мышечный тонус, улучшает кровоснабжение области, обеспечивает венозную и лимфатическую циркуляцию.

Показания к массажу

Многих мужчин волнует вопрос: зачем делают массаж простаты. Традиционными показаниями к процедуре являются:

болевые ощущения хронического характера в области малого таза;

лечение бактериального простатита в сочетании с антибиотиками (интенсификация кровоснабжения улучшает проникновение лекарств).

Чем полезен массаж простаты

Поскольку процедура приносит ощутимый дискомфорт, многие мужчины задаются вопросом: полезен ли массаж простаты. Врачи выделяют следующие лечебные эффекты от процедуры:

удаление застоявшегося секрета железы;

улучшения кровоснабжения органов;

снижение напряжения мышц в области простаты;

улучшение потенции благодаря стимуляции протоков семенной жидкости;

частичное купирование симптомов хронического простатита;

уменьшение болевых ощущений при воспалении.

Кроме этого, регулярный массаж является профилактикой рака предстательной железы, снижает риск доброкачественной гиперплазии, уменьшает частоту рецидивов простатита, благотворно влияет на потенцию.

Противопоказания

Кроме пользы массажа простаты для мужчин, следует знать и противопоказания к проведению процедуры. Решение о ее целесообразности принимает лечащий врач, оценивая общую клиническую картину, имеющиеся ограничения и ожидаемый эффект от манипуляции.

острый воспалительный процесс в железе;

рак предстательной железы;

острая задержка мочи;

патологии проктологического характера (геморрой, анальные трещины);

установленные новообразование или конкременты в железе;

воспалительные процессы в прямой кишке.

Массаж и мужское здоровье

Польза массажа простаты для потенции была замечена очень давно. Такое воздействие практиковалась у разных народов в течение многих веков. Нормальное функционирование железы во многом определяет самочувствие и активность мужчины. От качества ее работы зависит адекватная выработка тестостерона и секреция семенной жидкости.

Застойные процессы, которые часто наблюдаются в этой области, приводят к снижению выработки половых гормонов, утрате либидо и преждевременному старению. К сожалению, малоподвижный образ жизни негативно влияет на кровоснабжение предстательной железы, вызывает в ней застойные явления.

При массаже врач надавливает на железу, тем самым способствуют выходу застоявшегося секрета, стимулирует кровообращение. Раннее массаж простаты делали исключительно для улучшения эрекции. Процедура помогала мужчинам оставаться в хорошей сексуальной форме даже в преклонном возрасте.

Удаление застоявшегося секрета приводит к активизации обменных процессов, улучшению кровоснабжения. Ткани насыщаются кислородом и питательными веществами, удаляются продукты распада. Все это работает на нормализацию структуры железы и повышение потенции.

Дискомфортность процедуры заставляет многих мужчин задуматься, чем заменить массаж простаты. На сегодняшний день существуют аппаратные методы воздействия. Они используют вибрацию, магнитные импульсы, электролазерное излучение, сжатый воздух. Аппаратный массаж вызывает минимум дискомфорта, при этом оказывает терапевтическое и профилактическое воздействие.

В клинике Dr. AkNer доступно не только комплексное обследование, но и лечение с помощью современного оборудования. Записаться на прием к врачу-урологу можно по телефону или через форму на сайте.

Можно ли пить минеральную воду каждый день?

Считается, что без воды человек не проживет и 7 дней. Совсем недавно диетологи призывали выпивать в день 1,5-2 литра. Сегодня считается, что суточная норма — персональный показатель, зависящий от антропометрических данных, физиологии, образа жизни. При этом вода бывает разной — обычной питьевой, газированной, минеральной.

Сегодня в продаже можно встретить много видов минеральной воды. Ее разливают в стекло и пластик, бутылки разного калибра. Люди любят напиток за целебные свойства. Однако не все знают, как правильно пить минеральную воду, сколько существует ее разновидностей, какими лечебно-профилактические свойствами она обладает. Об этом мы и расскажем в статье.

Виды минералки

Минеральной называется вода, в которой присутствуют растворенные соли, микроэлементы, небольшой процент биологически активных компонентов.

Минеральные воды имеют схожий химический состав. Различие заключается лишь в количественном присутствии того или иного компонента:

• кислых солей угольной кислоты (гидрокарбонатов);
• минеральных солей серной кислоты (сульфатов);
• солей соляной кислоты (хлоридов);
• магния.

В смешанной минералке содержится несколько активных компонентов.
Минерализация природной жидкости происходит глубоко под землей, а также при протекании через горные породы. Состав имитаторов, изготовленных по ГОСТу, не отличается, а вот вкус может быть разный. Все зависит от воды, взятой за основу.

По своему назначению минералка бывает:

• Столовой — с минимальной минерализацией. Это обычная вода, которую можно пить каждый день и готовить на ней еду.
• Лечебно-столовой — со средней минерализацией. Без консультации врача она разрешена людям, у которых нет хронических болезней пищеварительного тракта. К этой категории относится знаменитая «Боржоми».
• Лечебной — с максимальной минерализацией. Не рекомендуется, если нет медицинских показаний.
• Газированная минералка — это природная или имитированная вода, насыщенная углекислым газом. Газ добавляют, чтобы увеличить срок хранения продукта.

Польза для организма

Основная медицинская отрасль, где применяют минералку — гастроэнтерология. При заболеваниях желудка, печени, поджелудочной железы, кишечника в составе комплексной терапии назначают «Ессентуки-4», «Ессентуки-17», «Донат Магний» и т.п.

• нормализовать работу щитовидной железы;
• укрепить опорно-двигательный аппарат;
• улучшить состояние волос, ногтей, кожи;
• отрегулировать водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс;
• повысить иммунитет;
• поддержать работу сердца, нервной системы;
• справиться с интоксикацией;
• стабилизировать синтез инсулина;
• уменьшить отеки;
• очистить сосуды;
• восстановиться после болезни, тяжелых нагрузок;
• усилить отток желчи.

Напиток хорошо регулирует кислотность желудочного сока. При этом действие одной и той же воды может быть разным. Если пить за 1-1,5 часа до еды, количество и кислотность желудочного сока снижаются. Вода, выпитая за 15-20 минут до еды, напротив, повышает кислотность. А если ее пить спустя полчаса после еды, то можно избавиться от изжоги.

По химическим характеристикам вода бывает:

• гидрокарбонатной — рекомендуется спортсменам и активным людям, поскольку ускоряет вывод молочной кислоты, скапливающейся в мышцах;
• кальцинированной — полезна при проблемах с зубами, опорно-двигательным аппаратом;
• магниевой — эффективна при стрессах;
• сульфатной — хорошо подходит для лечения болезней печени и желчного пузыря;
• хлоридно-кальциевой — приносит пользу при болезнях сердца и сосудов.

Мягкую столовую воду, обогащенную кальцием и магнием, например, «Королевскую», рекомендуют женщинам в перинатальный период.

Минеральную воду часто применяют как косметологическое средство для увлажнения и тонизирования кожи, сужения пор, заживления маленьких ранок. Жидкость можно:

• использовать для умывания;
• замораживать в виде кубиков льда для протирания лица;
• включать в состав домашних масок.

Детям негазированная столовая минеральная вода разрешена с 1 года. Она насыщает организм микроэлементами, укрепляет растущие зубки, улучшает работу кишечника, снижает восприимчивость к заболеваниям.

Сколько пить в день?

Разрешенное количество зависит от степени минерализации. Лечебная высокоминерализованная вода принесет больше вреда, чем пользы, если пить ее без назначения врача. Концентрация натрия в таком напитке достигает 4-6 г на 1 литр, что эквивалентно 10-15 г соли. При гипертонии, проблемах с почками употребление минеральной воды с такими показателями противопоказано.

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта пить нужно столько, сколько назначил врач. Обычно это 500-600 мл в день.

Частые показания к питьевому лечению:

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• эзофагит;
• гастрит;
• хронический панкреатит;
• язва желудка, двенадцатиперстной кишки.

Минерализация лечебно-столовых напитков составляет от 1 до 10 г на 1 литр. Такая вода содержит железо, кремний, йод. Перед разливом в нее добавляют углекислый газ. В лечебных целях назначают при колитах, запорах, панкреатите, диабете, хронических гастритах с повышенной и пониженной кислотностью. Дозировку определяет врач. Людям, не страдающим болезнями ЖКТ, лечебно-столовая вода принесет пользу при регулярном умеренном употреблении.

Столовая минералка может быть газированной и негазированной. Водой с газом злоупотреблять не рекомендуется. При чрезмерном употреблении диоксид углерода, которым насыщают напитки, может спровоцировать повышение кислотности ЖКТ, метеоризм, вздутие живота, ухудшение состояния кожи. Негазированный напиток абсолютно безопасен, поэтому пить его можно, сколько хочется.

Для детей выпускают специальную негазированную минеральную водичку в маленьких бутылочках. Например, «Малышка», «Светлячок», «Калинов родничок». Такая минералка обогащена кальцием и магнием.
Обычную минералку маленьким детям пить нельзя. Если у ребенка есть проблемы с пищеварительным трактом, с 6-7 лет гастроэнтеролог может назначить лечебно-столовую или лечебную. Школьникам разрешаются такие напитки 2-3 раза в неделю в небольшом количестве.

Как правильно пить минералку?

Для обычного негазированного напитка ограничений и правил нет. Если назначено питьевое лечение, врач объяснит, как часто, в каком количестве нужно принимать природное лекарство. Обычно начинают с половины стакана 3 раза в день перед едой, постепенно доводя объем жидкости до 1,5 стаканов. При этом температура должна быть 37-38°С.

Отдельные правила существуют для употребления подземной воды из источников (на бальнеологических курортах). Для оздоровления организма рекомендуется:

• 100-200 мл 3 раза в день за 30 минут до еды;
• обязательно в теплом виде — от 36 до 39°С;
• маленькими глотками — без спешки;
• курс оздоровления — 1-1,5 месяца.

Приверженцы бальнеологического лечения советую пить подземную жидкость из кружки с носиком, чтобы защитить зубную эмаль от минеральных примесей.

Электрофорез при грыже

Один из наиболее эффективных способов применения постоянного (гальванического) электрического тока для лечения грыжи позвоночника —электрофорез. Это абсолютно безболезненная процедура, которая выполняется с помощью специального аппарата и не требует реабилитации. Она настолько проста в исполнении, что ее можно самостоятельно проводить дома.

Устройство прибора

Аппарат электрофореза представляет собой выпрямитель переменного тока, полупроводниковый (сейчас), электронно-ламповый (ранее). Работает он от стандартной сети частотой 50 Гц и напряжением 220 В и оборудован миллиамперметром.

Приборы электрофореза функционируют преимущественно при помощи гальванического тока. Он является непрерывным, имеет низкое напряжение, постоянную интенсивность. Проходя всегда в одном направлении, ток способен сохранять полярность, силу, напряжение. Действие сравнимо с дуновением ветра, не меняющим свою силу. Благодаря этому, аппарат для электрофореза способен «доставлять» лекарственные средства вглубь организма, воздействует на ткани и слизистую оболочку организма. Для постоянного тока даже плотные ткани могут считаться проницаемыми.

Механизм действия электрофореза

Электрофорез вводит чрескожно лекарственные препараты прямо в патологический очаг. Аппарат способствует распаду веществ на более мелкие частицы – ионы. Они движутся к электродам электрофореза с противоположных полюсов. Подходя к ним, ионы подвергаются электролизу. Из ионов превращаются в атомы из-за потери своего заряда.

Если же на один из электродов поместить лекарственное средство, оно начинает движение внутрь ткани.Там оно накапливается в глубине в виде депо и медленно расходуются (вплоть до 2х недель). Зная удельную плотность и сопротивление тканей организма, физико-химические свойства препарата, параметры электрического тока, можно с высокой точностью определить концентрацию лекарства на заданной глубине.

Ионы бывают двух типов: анионы (-), катионы (+). Вода распадается на H (+) и OH (-). Возле электродов ионы взаимодействуют с водой и образуют кислоту и щелочь. Поэтому вероятны ожоги в месте крепления катода и анода, и при электрофорезе всегда используют смоченные водой прокладки, чтобы разбавить эти растворы.

Изменение концентрации ионов приводит клетки организма в возбужденное состояние. Ускоряются обменные процессы, способность реагировать на внешние воздействия. В конечном счете это ускоряет внутриклеточное восстановление, быстрее выводит продукты обмена.

Поможет ли электрофорез избавиться от грыжи

Гальванизацию назначают при грыжах в качестве вспомогательного или основного метода лечения. Она не способна избавить от запущенных форм заболевания. Основное его действие направлено на стимуляцию естественных регенерирующих способностей тканей и снятие болевого синдрома на начальных стадиях заболевания.

Применение электрофореза при грыже приводит к:

• изменению проницаемости клеточных мембран – клетки становятся более чувствительными, повышается регенеративная способность;
• расширению сосудов, что способствует притоку крови, поступлению большего количества необходимых питательных веществ;
• усилению лимфооттока – более быстро выводятся продукты распада;
• возникновению местных и общих рефлекторных реакций.

Благодаря этому пораженные ткани быстрее восстанавливаются, уменьшаются очаги воспаления, ослабевает болевой синдром.

После лечения у большинства пациентов наблюдается уменьшение объемов грыжи на 50% и более, ее структура становится более однородной, менее плотной. В случае небольших грыж, у некоторых больных регистрировалось их полное исчезновение.

Преимущества применения электрофореза

Главное преимущество – быстрое достижение положительного эффекта благодаря местному воздействию. Лекарственные средства вводятся целенаправленно на необходимый очаг. Это выгодно отличает такой метод лечения даже от инъекций. Электрофорез позволяет использовать его даже пациентам с болезнями печени, почек, желудочно-кишечного тракта (нет нагрузки на эти органы). Возможно применять его людям с нарушениями кровотока. В таком случае стандартные таблетки и уколы будут малоэффективны. А действие гальванического тока минует систему кровообращения.

Уже после первого сеанса электрофореза ослабевает болевой синдром при грыже

Электрофорез эффективен из-за длительного действия тока. Поэтому ее проводят курсом, с предварительно рассчитанными сеансами. В период перерывов между ними сохраняется терапевтический эффект.

У электрофореза нет побочных действий. Процесс неинвазивен, поэтому нет неприятных ощущений, периода восстановления. Действие тока через ткани не вызывает аллергических реакций, исключает вероятность передозировки.

Минусы электрофореза

Главный минус электрофореза – это возможность применения лекарств в небольших концентрациях. Ток имеет небольшую силу, поэтому и лекарства строго дозируются. Их повышение свыше установленных норм категорически запрещено. Иначе процесс будет болезный.

Также не все медикаменты возможно вводить таким способом. Объясняется это тем, что не все вещества распадаться на ионы. А некоторые из них теряют в эффективности под воздействием электричества.

Показания для проведения процедур

Электрофорез назначается всем пациентам с диагнозом грыжа, у которых наблюдается выраженный болевой синдром – неизбежный спутник этой болезни. Другие показания зависят от вида протрузии.

Показания к электрофорезу при грыже шейного отдела

При грыже межпозвоночных дисков шейного отдела электрофорез назначают при:

• головокружении и мигрени;
• скачках артериального давления;
• слабости в верхних конечностях;
• нарушении чувствительности в конечностях;
• ограничении движения, мышечной слабости.

Подробнее о грыже шейного отдела читайте в этой статье.

Показания к электрофорезу при грыже грудного отдела

При грыже грудного отдела электрофорез показан всем, у кого наблюдается:

• онемение, покалывание в верхних конечностях;
• ограничение подвижности из-за гипертонуса мышц.

Еще о симптомах и лечении межпозвоночной грыжи грудного отдела читайте тут.

Показания к электрофорезу при грыже поясничного отдела

При грыже поясничного отдела электрофорез назначается при наличии следующих симптомов:

• чувство покалывания, онемение нижних конечностей;
• проблемы с мочеиспусканием;
• ощущение того, что «ноги не слушаются».

Противопоказания

Процедура противопоказана, если имеются:

• индивидуальная непереносимость тока или вводимого препарата;
• опухолевые образования любой этимологии;
• повреждения кожи (кровоточащие раны, псориаз, экземы, нагноения), воспаления, микоз;
• металлические инородные предметы (протезы) в месте крепления электродов;
• аритмия, выраженная сердечно-сосудистая недостаточность;
• активная форма туберкулеза.

Как проводят сеанс электрофореза в клинике

Сеансы электрофореза проводятся в специальном физиотерапевтическом кабинете.

Какие аппараты используют

Самым популярным аппаратом для проведения процедуры — Поток-1. Он уже давно зарекомендовал себя на рынке и не теряет эффективности и спроса. Именно его применяют в большинстве клиник.

Но есть большое количество современных аппаратов:

• Элфор;
• Невотон;
• Мустанг-Физио-ГальваФор и др.

Аппараты для электрофореза

Различия между ними минимальны. Всеми пользоваться просто, они имеют компактную форму и демократичную стоимость. В основе работы любого аппарата лежит гальванический ток, который непрерывно, с постоянной интенсивностью идет в одном направлении. Но иногда используют ток Траберта. Он имеет более высокую частоту, амплитудно-модулированные токи, которые двигаются не по прямой. Они могут проходить синусоидно, пульсировать или произвольно меняться.

Аппараты могут быть и с:

• синусоидальными модулированными токами;
• импульсными диадинамическими токами (ДДТ);
• флюктуирующими током.

Какие типы межпозвоночных грыж сложнее всего лечатся

4 этапа лечения межпозвоночной грыжи

Порядок проведения процедуры

Перед проведением процедуры специалист подготавливает аппарат и раствор. Нужно настроить необходимую силу тока, которую подбирает лечащий врач. Затем на пациенте закрепляют электроды с салфетками, смоченными специальной жидкостью, состоящую из прописанных лекарств и воды.

Прокладки устанавливают, исходя из расположения патологических очагов. Их необходимо прикрепить как можно ближе к их центру. За счет этого получают максимальное положительное действие.

• При грыже шейного отдела —первый электрод (+) крепят на шее, другой (-) на поясничной зоне.
• При патологии грудных дисков — (+) крепят на область грудного отдела позвоночника, (-) на поясницу.
• При грыже поясничного отдела — используют метод раздвоенных электродов: (+) крепят на пояснице, раздвоенный (два электрода) (-) крепят на ногах – в области задней части бедер или икр.

Затем включают прибор, медленно прибавляют силу тока исходя из рекомендаций. Благодаря этому исключаются дискомфортные ощущения у больного. При первом сеансе оставляют электроды всего на 10-15 минут, чтобы понаблюдать за состоянием пациента и полностью исключить негативные последствия.

Какая должна быть сила тока

Сила тока при всех видах грыж в среднем одинаковая. Прибор устанавливают на отметку 6 миллиампер и постепенно увеличивают до 15. Но эти значения могут меняться в зависимости от особенностей организма человека и стадии заболевания.

Продолжительность сеанса

Продолжительность сеанса при грыжах шейного отдела составляет от 5 до 15 минут. При лечении грудной и поясничной зоны процедура займет в среднем 20 минут.

Каким должен быть курс по продолжительности

Курс при грыжах шейного отдела составляет 15 сеансов, при патологии грудного и поясничного отдела – 20. Это усредненные цифры, точное количество устанавливает специалист, исходя из потребностей и особенностей организма. Процедуры можно делать ежедневно или через сутки. Главное пройти весь курс целиком, чтобы достигнуть положительного эффекта.

Какие ощущения у пациента

Во время процедуры пациент может испытывать легкое покалывание или тепло под электродами. Ни в коем случае не должно быть болевых ощущений и жжения. В случае их возникновения, процедуру немедленно заканчивают.

Процедура электрофореза безболезнена

Стоимость электрофореза

Стоимость лечения электрофорезом складывается из стоимости медикаментов и процедуры. Средняя цена лекарств составляет 70 рублей, а процедур – от 500 руб.

Проведение в домашних условиях

Прежде чем приступать к самолечению, необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с врачом. Он назначит курс лечения и необходимые медикаменты. Неправильная дозировка или препарат могут нанести больше вреда, чем пользы. Также если вы не уверенны, что сделаете все правильно, при первой процедуре, лучше, чтобы медработник бал рядом и все показал.

Для гальванизации многие врачи советуют приобрести аппарат Поток-1 или Элфор. У них простое управление, разные режимы с отличающейся силой тока. Цена аппарата варьируется от 5000 до 12000 руб. Понадобятся и прокладки из марли или ткани.

1. Приготовьте рабочий раствор. Внимание, применять можно только свежеприготовленную смесь.
2. Электроды фиксируются исключительно на салфетки, смоченные раствором, в противном случае возможен химический ожог.
3. Освободите от одежды необходимый участок тела для наложения электродов.
4. Закрепите электроды и поверх них положите мешочки с солью, песком и т.д., для более плотного прилегания.
5. По окончании процедуры постепенно снижайте подачу тока, отключите прибор и только потом снимите электроды.
6. 10-15 минут оставаться в покое.

При соблюдении всех предписанных рекомендаций врача, электрофорез, проведенный в домашних условиях ничем не уступает по эффективности. Однако все равно стоит посетить врача в середине и по окончании курса, чтобы он мог установить, насколько лечение помогло и стоит ли его подкорректировать. При возникновении болевых ощущений, процедуру следует прекратить немедленно и проконсультироваться со специалистом.

Какие лекарства применяют для электрофореза при грыже

Карипазим

Каразипам для электрофореза

Представляет собой раствор для наружного применения, в составе которого есть папаин – природное растительное вещество. Главное действие препарата – расщепление некротических элементов и разжижение сгустков крови, вязкого секрета и прочих белковых соединений. При электрофорезе благотворно влияет на хрящевую ткань, стимулируя ее регенерацию, усиливает восстановление и тканей межпозвонкового диска.

Применяют исключительно наружно. Из побочных эффектов выделяют аллергические реакции. Противопоказания — беременность, период вскармливания грудью и повышенная чувствительность к главному компоненту. Не оказывает системного влияния на организм.

Случаев передозировки препаратом не выявлено. Важных клинически значимых взаимодействий с другими лекарственными средствами нет. Производят в Грузии и России. Цена за одну ампулу, в среднем, от 60 рублей.

Курс лечения должен составлять не менее 14 процедур.

Карипаин Плюс

Карипаин Плюс для электрофореза

В состав препарата входит папаин, бромелайн (фермент, выделенный из мякоти ананаса), лизоцим (антибактериальный агент), коллагеназа (фермент расщепляющий коллаген) и вспомогательные вещества (хлорид натрия и лактоза моногидрат). Он снимает местные воспалительные процессы и уменьшает боль в суставах. Стимулирует микроциркуляторные процессы и восстанавливает упругость кожи. С помощью гальванизации проникает вглубь тканей, стимулирует естественные реконструктивные процессы, размягчает грыжу. Это способствует снятию воспаления и уменьшению боли.

• период беременности;
• острые воспалительные процессы;
• некроз тканей;
• распад межпозвоночного диска;
• аллергические реакции.

Случаев передозировки не выявлено. Важных клинически значимых взаимодействий с другими лекарственными средствами нет. Производят в Грузии и России. Цена за одну ампулу, в среднем, от 210 рублей.

Количество сеансов индивидуально, в среднем это 10-20 сеансов.

Новокаин

Новокаин для электрофореза

Главное действующее вещество препарата – прокаина гидрохлорид 5 мг или 20 мг. Вспомогательные – натрия хлорид, вода для инъекций. Препарат выпускается в форме раствора для инъекций. Обладает местноанастезирующим действием. Поэтому его назначают преимущественно пациентам с ярко выраженным болевым синдромом при грыже.

К противопоказаниям относят гиперчувствительность к главному действующему веществу, прогрессирующие сердечно-сосудистые нарушения, беременность.

Среди побочных действий выделяют:

• головные боли;
• сонливость, слабость;
• скачки артериального давления;
• тахикардию;
• нервные возбуждения.

Новокаин усиливает действие седативных препаратов, анестетиков и миорелаксантов. Поэтому использовать ля электрофореза его необходимо строго по назначению лечащего врача.

Используют преимущественно препарат российского происхождения. Цена на 10 ампул 0,5% 10 мл начинается от 50 рублей. Длительность курса и дозировка регулируется врачом.

Эуфиллин

Эуфиллин для электрофореза

Действующее вещество препарата – аминофиллин. Действие препарата приводит к снижению сократительной активности мускулатуры. Преимущественно эуфиллин используют в пульмонологии. При лечении грыж его используют для расширения сосудов, что улучшает кровоток в очаге поражения и стимулирует венозный отток. За счет этого уменьшается болевой синдром, разрешаются отеки в области воспаления. Благодаря гальванизации препарат оказывает целенаправленное действия, не оказывая системного эффекта.

Местное применение снижает проявление побочных эффектов. Может возникнуть незначительное падение артериального давления, головокружения, тахикардия. Из противопоказаний: аллергические реакции, судороги, ярко выраженная печеночная или почечная недостаточность.

Эуфиллин повышает действие глюкокортикоидов, средств, возбуждающих ЦНС. Уменьшает активность солей лития. Страна производства препарата – Россия. Коробка из 10 ампул обойдется в 40-60 рублей.

Трипсин

Трипсион для электрофореза

Трипсин является ферментом класса гидролаз, который расщепляет пептиды и белки. Поэтому его фармакологическое действие регенерирующее и противовоспалительное. Основная функция — утилизация продуктов полураспада.

Противопоказания: опухолевые процессы, беременность, аллергические реакции. Среди побочных действий наблюдаются: тахикардия, аллергия.

Важных клинически значимых взаимодействий с другими лекарственными средствами нет. Трипсин производится в России. Цена на трипсин 10 ампул по 10 мг начинается в среднем от 500 рублей.

Длительность курса и дозировку назначает лечащий врач.

Частые вопросы

Гальванизацию часто используют в педиатрии. Бояться этой процедуры не стоит. Она не приносит никакого вреда, неинвазивна, абсолютно безболезненна. Но подбирать необходимые медикаменты, частоту и амплитуду тока должен только врач.

Можно ли совмещать электрофорез с другими процедурам — иглорефлексотерапией, массажем, парафиновыми аппликациями?

Электрофорез совместим со многими другими процедурами, такими как иглорефлексотерапиея, различные лечебные и косметические массажи, парафиновые аппликации. Но схему комплексного лечения разрабатывает врач, так как между некоторыми манипуляциями необходимо сделать перерыв от нескольких часов до нескольких суток.

Наружная терапия поражений кожи различного генеза

Актуальность проблемы местной терапии в косметологии и дерматологии обусловлена возрастающей потребностью населения в качественной медицинской помощи. Внешний вид человека играет не последнюю роль в его жизни, при этом о многом говорит состояние кожи. Благополучный человек имеет здоровую и ухоженную кожу – результат здорового образа жизни, рационального питания и тщательного ухода. За последние десятилетия в силу различных причин во всем мире отмечается направленная тенденция к росту заболеваемости кожи, волос и ногтей.

Проявления кожных заболеваний легкодоступны внешнему воздействию, поэтому наружное лечение издавна широко применяют в дерматологии. Местная терапия, как и общая, всегда требует индивидуального подхода. В одних случаях оно направлено на подавление и устранение непосредственной причины заболевания (этиологическая терапия: например, назначение противомикробных средств при поверхностных пиодермиях, фунгицидных – при дерматофитиях или противопаразитарных  при чесотке и вшивости. Однако чаще наружная терапия является симптоматической и направлена на устранение и разрешение возникающих в коже патологических изменений и сопутствующих им субъективных ощущений. В некоторых случаях наружную терапию назначают для защиты пораженных участков кожи от воздействия внешних раздражающих факторов.

Успех наружной терапии зависит от правильного учета характера развившегося дерматоза (острый, подострый, хронический), стадии процесса (прогрессирующая, стационарная, регрессирующая), глубины и локализации поражений, фармакологических свойств назначаемого медикамента, показаний и противопоказаний к его применению, концентрации и лекарственной формы наружного средства. Наиболее демонстративным примером является экзема, при которой наружная терапия зависит от формы экземы, ее стадии, локализации и других факторов. Необходимы строгая индивидуализация наружного лечения и постоянное наблюдение за больным, т. к. часто приходится заменять препараты (при их непереносимости или привыкании к ним) или изменять дозу.

Одним из основных правил местного лечения при ряде заболеваний кожи является применение сначала слабой концентрации ЛС с постепенным ее повышением и переходом к более активно действующим препаратам. В то же время имеются формы и стадии заболеваний кожи, при которых показано применение сильнодействующих местных ЛС (некоторые инфекционные дерматозы  трихомикозы, чесотка и др.).

При острой и подострой формах воспалительного процесса следует пользоваться главным образом лекарственными формами с поверхностным действием содержащихся в них средств (примочки, взбалтываемые взвеси, присыпки и пасты). В случае хронических и глубоких процессов следует предпочесть лекарственные формы, позволяющие веществам действовать более глубоко (мази, компрессы и др.). Однако из этого правила имеются исключения. Например, глюкокортикоидные мази можно применять в острой стадии воспалительного процесса, т. к. действие стероида перекрывает «неблагоприятное» влияние мазевой основы.

Общее правило применения топических средств: чем острее воспалительный процесс, тем поверхностнее должны действовать лекарственная форма и противовоспалительные вещества, в нее входящие. Так, примочки, присыпки, взбалтываемые смеси действуют поверхностнее, чем пасты, а пасты – более поверхностно, чем мази, компрессы и др. Имеет значение и концентрация медикамента, включенного в лекарственную форму. То есть выбор лекарственных форм определяется не этиологией дерматоза, а степенью остроты воспаления, локализацией поражения и его распространенностью.

Наружные средства по степени их действия в глубину можно расположить в возрастающем порядке: присыпки, примочки, взбалтываемые смеси, пасты, мази, компрессы, клеи, пластыри, лаки.

Неправильный выбор лекарственной формы обычно приводит к обострению заболевания. В связи с этим необходимо хорошо знать, что представляют собой лекарственные формы для наружной терапии, механизм их действия, показания и противопоказания к назначению, способы применения.

Лекарственные формы средств наружной терапии, применяемые в дерматологии

Все фармакологические средства наружной терапии разделяют на индифферентные и обладающие определенным фармакологическим действием. К индифферентным средствам, действие которых обусловлено лишь их физическими свойствами, относятся: вода, химически нейтральные порошкообразные вещества, масла, жиры, жироподобные вещества, гели, коллодии. Они обычно составляют основу лекарственных форм наружной терапии. Средства, обладающие определенным фармакологическим действием, по наиболее характерному терапевтическому эффекту разделяются на ряд групп. В зависимости от цели, которую преследует наружная терапия в каждом конкретном случае, они включаются в разные лекарственные формы. Это дает возможность:

• получить определенный терапевтический эффект благодаря физическим свойствам самих форм;
• применять различные концентрации лекарственных веществ;
• вводить в кожу ЛС на различную глубину.

Наиболее часто применяются следующие лекарственные формы: присыпка, примочки, гель, паста, аэрозоль, крем, мазь, лак, пластырь.

Присыпки состоят из порошкообразных веществ, которые наносят на участок поражения ровным тонким слоем. Присыпка высушивает и обезжиривает (вследствие гигроскопичности) кожу, охлаждает ее (в результате усиления теплоотдачи) и способствует сужению поверхностных сосудов кожи. Это позволяет уменьшить гиперемию, отек (особенно в складках кожи), ощущение жара и зуда. Однако при мокнутии в очагах поражения присыпки не применяют, т. к. вместе с экссудатом они образуют корки, усиливающие воспалительный процесс, и раздражают кожу. Присыпки используют против повышенной потливости и при усиленном салоотделении.

Присыпки состоят из минеральных или растительных порошкообразных веществ. Из минеральных веществ наиболее часто в состав присыпок входят силикат магния  тальк (Talcum), окись цинка (Zincum oxydatum), из растительных  пшеничный крахмал (Amylum tritici). Крахмал может подвергаться брожению, поэтому его не следует употреблять при повышенной потливости, особенно в кожных складках. Некоторые ЛС в виде порошка вводят в состав присыпок для лечения эрозий и язв.

Смазывания производят водными или спиртовыми растворами анилиновых красителей (например, бриллиантового зеленого), водно-спиртовыми растворами ментола (1-2%), нитрата серебра (2-10%), фукорцином.

Примочки в форме водных и спиртовых растворов в дерматологии применяют часто как противовоспалительное, вяжущее или дезинфицирующее средство. Охлажденными лекарственными растворами смачивают 4-6 марлевых салфеток или мягкую ткань, отжимают их и накладывают на пораженный мокнущий участок. Примочки меняют через 5-15 мин (по мере высыхания и согревания) в течение 1-1,5 ч; всю процедуру повторяют несколько раз в сутки. Чаще всего для примочек используют 1-2%-ный раствор танина, 0,25-0,5%-ный, раствор нитрата серебра (ляпис), 2-3%-ный раствор борной кислоты, 0,25-0,3%-ный свинцовую воду (Aqua plumbi). Примочки с раствором борной кислоты назначают с осторожностью из-за возможного токсического действия.

Если в очагах островоспалительного поражения имеется гнойная инфекция, то применяют дезинфицирующие примочки: 0,1%-ный раствор этакридина лактата (риванол), растворы фурацилина (1:5 000), перманганата калия (0,05%), резорцина (1-2%).

Влажно-высыхающая повязка. Такую повязку готовят по тому же принципу, что и примочку, но слоев марли больше (8-12) и меняют повязку значительно реже (через 1/2-1 ч и более) по мере высыхания. Эти повязки способствуют стиханию симптомов острого воспаления, т. к. медленно испаряющаяся жидкость вызывает охлаждение кожи (однако менее активно, чем примочка).

Взбалтываемые взвеси (болтушки) используются при острых, подострых и обостренных воспалениях кожи (дерматитах, экземе и др.), отсутствии мокнутия и излишней сухости пораженных участков кожи. Достоинствами взбалтываемых взвесей является возможность их применения без наложения повязок. Водные взвеси («болтушки») предпочтительны при жирной коже, масляные – при сухой. Основными компонентами водной болтушки являются индифферентные порошки (30%), взвешенные в воде с добавлением глицерина (10-20%). После взбалтывания взвесь равномерно наносят ватно-марлевым тампоном 2 раза в день. Поверхностный противовоспалительный эффект обусловлен усилением теплоотдачи при испарении воды и последующим действием в этом же направлении входящих в состав порошков (окись цинка, тальк, белая глина, крахмал).

Пасты представляют собой смесь равных массовых частей индифферентных порошков (окись цинка, тальк, крахмал и др.) и жировой основы (ланолин, вазелин и др.). Пасты действуют глубже, чем взбалтываемые смеси, но менее активно, чем мази, оказывают противовоспалительное и подсушивающее действие. Вязкая консистенция паст позволяет накладывать их без повязки. На волосистую часть головы при мокнутии их не применяют. Пасту наносят на кожу 1-2 раза в день; 1 раз в 3 дня ее снимают тампоном, смоченным растительным маслом. Уменьшая количество порошкообразных веществ, можно готовить мягкие пасты. По показаниям в пасту добавляют нафталан, ихтиол, препараты серы, дегтя и др.

Компрессы оказывают согревающее действие и предназначены для рассасывания кожных инфильтратов, уменьшая воспаления, защиты пораженных участков от внешних влияний. Для компрессов применяют главным образом спирт, буровскую жидкость, свинцовую воду.

Масла в чистом виде (персиковое, льняное, подсолнечное, оливковое и др.) употребляют для очистки пораженных участков кожи от вторичных патологических наслоений, удаления остатков применявшихся лекарственных веществ.

Крем применяют при сухой коже, уменьшении ее эластичности и незначительных воспалительных явлениях. Входящий в крем ланолин (животный жир) делает кожу более мягкой, эластичной. Вода, находящаяся в креме, охлаждает кожу и оказывает противовоспалительное действие. Крем хорошо переносится кожей, но для детей вазелин, раздражающий кожу, заменяют касторовым или подсолнечным маслом. Широкое применение нашел крем Унны, а также «Детский», «Спермацетовый», «Восторг» и другие, выпускаемые парфюмерной промышленностью. В креме Унны вместо вазелина целесообразнее использовать растительное масло (оливковое, персиковое, подсолнечное, касторовое): Lanolini, Ol. Helyanthi, Aq. destill. a-a.

Широко используются в лечебной практике мази, кремы и аэрозоли, содержащие кортикостероиды и оказывающие противовоспалительное и гипосенсибилизирующее действие. При резком воспалении, мокнутии целесообразнее применять аэрозоли.

Гель. В дерматологии чаще применяются гидрогели, которые представляют собой коллоидную лекарственную форму. Гель имеет студенистую консистенцию, способную сохранять форму и обладающую эластичностью и пластичностью. По механизму действия гидрогели приближаются к болтушке, а по консистенции  к мази, свободной от жиров. Для изготовления гелей используют гидрофильные вещества (желатин, агар-агар, гуммиарабик и др.), разбухающие в воде с образованием коллоидной системы. В них добавляют разные фармакологические средства (глюкокортикостероидные, фунгицидные, антибактериальные и др.), которые быстро проникают в кожу.

Лак – жидкость, быстро высыхающая на поверхности кожи с образованием тонкой пленки. Чаще всего лак состоит из коллодия, в который вводят различные лекарственные вещества (Ac. salicylicum, resorcinum, gryseofulvinum и др.). Обычно лак применяют при желании оказать глубокое воздействие на ткань (например, на ногтевую пластинку) и на ограниченном участке.

Широко используются для лечения онихомикозов лаки лоцерил, батрафен.

Мазь содержит одно или несколько лекарственных веществ, равномерно смешанных с жировой мазевой основой (вазелин, ланолин, свиное сало, нафталан и др.), которая должна быть химически нейтральной (чтобы не вызывать раздражения кожи) и обладать мягкой, эластичной консистенцией, не изменяющейся под влиянием температуры тела.

Все большее применение находят мазевые основы из синтетических веществ: полимеры этиленоксидов, производные целлюлозы, эстеры сорбитана и высших жирных кислот и др. Мази на такой основе лучше проникают в кожу и легче освобождаются от включенных в них ЛС, не окисляются и не разлагаются, хорошо переносятся кожей.

Мази оказывают глубокое действие, поэтому их назначают при хронических и подострых заболеваниях, при воспалительном инфильтрате в коже. Употребляют 2-10%-ную серную мазь, 2-3%-ную дегтярную, 1-3%-ную белую ртутную, 2%-ную салициловую, 2-5%-ную ихтиоловую, 2-3%-ную нафталановую мазь и пр. Пользуются мазями с антибиотиками (2,5-5%-ная эритромициновая, тетрациклиновая, линкомициновая и др.). При лечении пузырькового лишая, опоясывающего лишая применяют интерфероновую, оксолиновую мазь, ацикловир и др.

Аптечка пациента

Средства местной терапии подразделяются на рецептурные и разрешенные к отпуску без рецепта врача. Последних на рынке достаточно много, и сориентироваться при их выборе пациентам подчас нелегко. Между тем в повседневной жизни часто встречаются различные кожные проблемы, включая микротравмы кожи – порезы, мелкие травмы, поверхностные ожоги, царапины и ссадины. Поэтому присутствие в каждой домашней аптечке средства, способного справиться с большинством этих проблем, представляется вполне обоснованным.

Для ускорения процессов регенерации и уменьшения воспалительных явлений при кожных микротравмах, сухой коже, ожогах широкое применение получил бальзам «Хранитель». Препарат обладает обезболивающим, регенерирующим, антисептическим действием. Способствует быстрому рассасыванию ран, ускоряет процессы затягивания повреждений за счет регуляции регенерирующего процесса. В состав препарата входят: масла кукурузы, облепихи, эфирные масла эвкалипта и лаванды, витамины, А, Е, вспомогательные компоненты. Масла обеспечивают быструю проводимость активных веществ, благодаря чему скорость процесса регенерации становится выше, повышаются барьерные функции кожи. Нафталан – один из основных компонентов бальзама «Хранитель», обладает уникальными целебными свойствами и оказывает лечебное воздействие на кожный покров человека. Витамины А и Е, входящие в состав бальзама «Хранитель», являются природными антиоксидантами, ускоряют процессы деления клеток, способствуют повышению эластичность кожи, препятствуют образованию рубцов, защищают кожу от неблагоприятных факторов внешней среды.

В повседневной практике бальзам применяется:

• при механических повреждениях кожных покровов (ссадины, раны, царапины, порезы),
• ожогах, вызванных воздействием высоких температур или УФЛ,
• обморожениях и обветриваниях,
• крапивнице, аллергических раздражениях кожи,
• кровоподтеках, кожных гематомах,
• мозолях, трещинах,
• избыточном шелушении, сухости кожи,
• укусах насекомых, ожогах крапивы и т. д.,
• в качестве симптоматического и профилактического средства при сухости кожи.

Бальзам наносят на поврежденные участки кожи равномерным тонким слоем, немного втирая, трижды в день. При гематомах, кровоподтеках можно использовать как компресс. Средняя продолжительность терапии составляет 3–9 дней и зависит от степени тяжести заболевания, симптоматики. «Хранитель» не применяют для терапии открытых ран. Важным положительным свойством бальзама является отсутствие в его составе гормональных и антибиотических компонентов. Это делает его доступным для широко круга лиц, в т. ч. для пожилых пациентов, лиц, с отягощенным аллергическим анамнезом, с тяжелой сопутствующей патологией.

Литература